J'utilise des bagues lactiques pour administrer des liquides sous-cutanés à mon chat atteint d'une maladie rénale. J'ai remarqué aujourd'hui que la date de péremption d'un des sacs est déjà dépassée.
L'utilisation est-elle sûre ? Quels sont les risques/dangers ?
tl;dr
Si les bagues lactiques ont été scellées et conservées dans des conditions contrôlées (température, humidité stables, etc.), il y a une forte probabilité qu'elles puissent être utilisées en toute sécurité. S'il y a un doute sur l'historique du produit (il est resté dans la voiture de quelqu'un pendant quelques heures), il n'y a pas de données sur les performances probables et il est probablement préférable de jeter la solution.
Détails
Aux États-Unis, la Food and Drug Administration administre le Shelf Life Extension Program (SLEP) pour le ministère de la défense depuis plus de 20 ans. L'objectif du SLEP est de réduire les dépenses publiques en testant les médicaments (et autres matériels) qui ont dépassé la date d'expiration de leur fabricant afin de déterminer si le matériel est encore utile (le DoD n'a donc pas à s'en débarrasser et à racheter du matériel de remplacement). En 2006, un document a résumé les données qui avaient été collectées jusqu'à présent.
Les produits pharmaceutiques scellés dans les contenants d'origine sont stockés dans des conditions contrôlées par les services militaires.
Lorsque la date d'expiration approche, un échantillon (sous-ensemble) du lot est envoyé pour être testé.
Pour les solutions injectables, les attributs [évalués] étaient la puissance, les impuretés, le pH, les conservateurs et l'apparence physique (couleur, particules).
Au cours des 20 années rapportées dans cette étude, 59 lots de sonneries de lactate ont été testés. 95% de ces lots (56) avaient des attributs acceptables au moment de cette étude. La date d'expiration de ces lots avait été prolongée d'un minimum de 23 mois et d'un maximum de 125 mois. Les lots qui ont échoué présentaient des taux de calcium et de sodium inadéquats (le rapport ne précise pas dans quelle mesure et dans quel sens les taux étaient incorrects).
Référence
Lyon, R. C., Taylor, J. S., Porter, D. A., Prasanna, H. R. et Hussain, A. S. (2006), Stability profiles of drug products extended beyond labeled expiration dates. J. Pharm. Sci. 95 : 1549-1560. doi : 10.1002/jps.20636
J'ai donné à de nombreux chats de nombreuses doses de liquides sous-cutanés et tant que les sacs sont stockés à une température ambiante moyenne et régulière et à l'abri de la lumière, le liquide sera bon.
Cependant, si vous détectez ne serait-ce qu'un léger trouble ou un aspect laiteux dans le sac, abandonnez-le immédiatement.
Quant à la médiation expirée en général. La plupart des médiations resteront en vigueur bien au-delà de la date indiquée. En fait, les militaires ont fait des recherches et ils conservent de grandes quantités de certains types de médicaments périmés parce qu'ils savent qu'ils seront sûrs et efficaces.
Quand Eli Lilly a arrêté l'insuline Humulin Lente en 2005, nous avons fait des réserves, nous l'avons conservée au réfrigérateur et nous avons utilisé de l'insuline dont la date de péremption était dépassée depuis plus de cinq ans. Je pense que nous avons accumulé une vingtaine de flacons de cette préparation d'insuline avant de ne plus en trouver sur le marché.
La plupart des médicaments, sinon tous, ne se transforment pas en poison avec le temps, s'ils changent du tout, ils deviennent simplement moins efficaces ou totalement inefficaces.
Nous étions confiants avec l'insuline périmée parce que nous faisons toujours une mesure du glucose sanguin sur un chat diabétique avant de lui donner de l'insuline et nous faisons d'autres contrôles ponctuels à différents moments et à différents jours. Si l'efficacité de l'insuline avait diminué, nous l'aurions su immédiatement grâce à la modification des chiffres.
Mais revenons aux liquides IV - conservez-les soigneusement et jetez ceux qui sont un peu troubles et vous et votre chat devriez vous en sortir.
SimonT